Cette question sur l’utilisation d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) pour rétablir la fonction sexuelle est importante. Dans les six mois suivant une prostatectomie, 85 % des hommes ne répondent pas aux IPDE-5 à cause de lésions aux nerfs érectiles. Cependant, leurs chances sont excellentes après 18 à 24 mois. À l’inverse, les hommes traités par radiothérapie ont habituellement des érections durant l’année qui suit, mais les problèmes peuvent apparaître deux à quatre ans plus tard. À ce moment-là, il se peut que les IPDE-5 ne fonctionnent pas bien pour eux en raison des atteintes nerveuses dues aux rayonnements.
On trouve trois IPDE-5 sur le marché : le sildénafil (ViagraMD), le tadalafil (CialisMD) et le vardénafil (LevitraMD). Il vaut mieux commencer avec la dose maximale; la recherche montre que 44 % des gens optent pour une dose sous-optimale... conduisant à l’échec. En 2004, Hellstrom et ses collaborateurs ont conclu que la meilleure chance d’érection avec 100 mg de sildénafil s’obtenait après six à huit tentatives, alors qu’avec 10 mg de vardénafil ou 20 mg de tadalafil, il en fallait de trois à huit. En d’autres termes, si ça n’arrive pas du premier coup, essayez encore ! Enfin, avaler un IPDE-5 par jour entraîne parfois de bons résultats chez les hommes qui ne répondent pas au médicament quand ils le prennent « sur demande ».
Sachez que l’action du tadalafil reste inchangée qu’on le prenne ou pas avec de la nourriture, mais que le sildénafil et le vardénafil doivent être pris à jeun. Ces deux médicaments, si on les prend après un repas riche en gras, peuvent perdre de 20 % à 50 % de leur efficacité, ce qui signifie un risque d’échec de 32 %. En outre, les aliments gras doublent le délai d’absorption de ces médicaments, lequel passe à deux heures. Dans le cas des hommes diabétiques, la durée de la vidange stomacale est encore plus longue — c’est pourquoi il est important de prendre le sildénafil et le vardénafil avant les repas.
Une étude de Hatzichristou menée en 2005 a établi que laisser trop peu de temps entre la prise de l’IPDE-5 et la relation sexuelle se traduisait par un taux d’échec de 22 %. Le sildénafil et le vardénafil doivent être pris au moins une heure avant... et à jeun ! Quant au tadalafil, lors d’une première utilisation, mieux vaudrait le prendre quatre heures d’avance, car il peut n’agir qu’au bout de deux à quatre heures.
Le manque de stimulation sexuelle compte pour 12 % des échecs, selon cette étude. Un dernier conseil ? Ne précipitez pas les choses, et faites de la place pour une stimulation appropriée.
