Supplément
L’incontinence, qui touche certains hommes après une prostatectomie, régresse d’habitude dans la première année suivant l’opération, avec l’amélioration du contrôle du sphincter urinaire. Mais dans 5 % à 10 % des cas, les « fuites » substantielles perdurent au point d’affecter la qualité de vie et de pousser les patients à chercher un traitement. Depuis quelques années, ils peuvent opter pour la bandelette AdVanceMC, une option à la fois simple et efficace.
Les approches connues
Dans l’année après la prostatectomie, les exercices de Kegel permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien et ainsi d’accélérer la récupération du contrôle urinaire. Si le problème persiste, un urologue peut recommander un traitement pour l’incontinence d’effort, c’est-à-dire pour les fuites qui surviennent lors d’un effort ou en position debout.
L’une des techniques utilisées par le passé reposait sur des agents gonflants, tel le collagène, injectés dans la paroi intérieure de l’urètre pour restaurer le contrôle urinaire — comme une rondelle pour un robinet qui fuit. Prometteuse au départ, cette intervention s’est avérée peu durable et on y a recours beaucoup moins souvent aujourd’hui.
Apparu en 1973, le sphincter urinaire artificiel (SUA) est devenu le traitement chirurgical le plus répandu. Son efficacité est confirmée dans l’incontinence modérée à grave (port de quatre serviettes ou plus par jour) et chez les hommes traités par radiothérapie, mais récemment, on a élaboré une technologie plus simple pour ceux qui souffrent d’une incontinence d’effort légère (trois serviettes ou moins par jour).
Le système AdVanceMC
Il s’agit d’un ruban en tissu synthétique maillé implanté sous l’urètre, dans la région de l’os iliaque. L’opération dure environ une heure, et le patient passe parfois une nuit à l’hôpital. C’est en soulevant et en supportant l’urètre que la bandelette prévient l’incontinence d’effort. Pendant les quatre à six semaines prévues pour le rétablissement, il ne faut pas soulever d’objets lourds ni faire de l’exercice.
Une évaluation par un spécialiste est importante pour s’assurer que le traitement est approprié. Voici les facteurs qui améliorent les chances du succès de la bandelette :
- Incontinence d’effort légère à modérée au-delà d’un an après la chirurgie
- Pas de radiothérapie antérieure
- Pas de formation continue de tissu cicatriciel dans l’urètre
L’un des avantages de la bandelette est que si le patient n’en est pas satisfait, il peut encore se faire poser un SUA.
L’opinion des patients
Nous avons présenté les résultats obtenus avec la bandelette au Sunnybrook Health Sciences Centre lors du congrès 2010 de l’Association des urologues du Canada. Nos données provenaient d’un questionnaire postal auquel 47 hommes ont répondu 23 mois (en moyenne) après l’intervention : 37 d’entre eux (79 %) ont indiqué un recul significatif de leur incontinence, et 22 (47 %) n’en souffraient plus du tout. Ceux pour qui le système fonctionnait bien ont aussi noté une amélioration de leur qualité de vie. Aucun problème sérieux n’a été rapporté. Les résultats étaient moins bons chez les hommes qui avaient subi une radiothérapie auparavant.
Parlez-en à votre médecin
La bandelette pour hommes AdVanceMC est disponible partout au Canada, et d’autres types de dispositifs et de bandelettes sont en cours de développement.
Si l’incontinence vous incommode dans les mois suivant la prostatectomie, votre médecin (ou une physiothérapeute ou une infirmière) pourrait vous expliquer les exercices de Kegel. Si elle perdure malgré tout, explorez les autres options ou consultez un spécialiste.
Professeur et directeur de la Division d’urologie de l’Université de Toronto, le Dr Sender Herschorn est aussi urologue en titre et chef du Laboratoire de mesures urodynamiques du Sunnybrook Health Sciences Centre. Il est reconnu pour son importante contribution à la littérature médicale sur l’incontinence post-prostatectomie.
Pour en savoir plus, renseignez-vous sur la bandelette pour hommes AdVanceMC en téléphonant au 1-800-265-2611, ou visitez www.amsadvance.com (en anglais). Divers sites Web français la décrivent également.
La distribution de ce supplément a été rendue possible grâce à une subvention sans restrictions d’AMS Canada.
